Ferramenta de apoio à decisão no rastreamento mamográfico para mulheres de 40 a 49 anos / Decision aid for mammographic screening for women aged 40 to 49 / Herramienta de apoyo a la decisión de cribado mamográfico para mujeres de 40 a 49 años

Introdução: O rastreamento do câncer de mama no Brasil é recomendado para as mulheres de 50 a 69 anos, conforme diretrizes nacionais para a detecção precoce do câncer de mama do Instituto Nacional de Câncer/Ministério da Saúde. Embora ele seja tradicionalmente difundido como prática apenas benéfica, as evidências científicas apontam sua complexidade e a necessidade de comunicar o balanço entre os riscos e os benefícios, sobretudo em mulheres mais jovens. Objetivo: Descrever o processo participativo de elaboração de uma ferramenta de apoio à decisão para o rastreamento do câncer de mama quando buscado por mulheres com idade entre 40 e 49 anos no Brasil. Métodos: Estudo qualitativo-participativo que envolveu nove médicos de diferentes estados do Brasil e 104 mulheres na etapa de elaboração e 40 na de avaliação da ferramenta, seguindo as recomendações do International Patient Decision Aid Standards, em quatro etapas: rodas de conversa, síntese de evidências, revisão de ferramentas e avaliação da ferramenta por médicos e mulheres. Resultados: A ferramenta elaborada é inédita no Brasil e todos os médicos que a utilizaram a consideraram útil na conversa sobre os riscos e benefícios do rastreamento; 88,9% avaliaram que as informações facilitaram o entendimento ­ visão compartilhada por 80% das mulheres ­ e 77,8% consideraram que reduziu ou não interferiu no tempo de consulta. A ferramenta foi posteriormente aprimorada conforme as críticas e sugestões. Conclusões: O estudo mostrou o alcance do objetivo da ferramenta em oferecer suporte à decisão compartilhada e boa aceitação entre médicos e mulheres.

Introduction: Breast cancer screening in Brazil is recommended for women aged 50 to 69 years, according to national guidelines for early detection of breast cancer of the National Cancer Institute/Ministry of Health. Although it is traditionally disseminated only as a beneficial practice, scientific evidence points to its complexity and the need to communicate the balance between risks and benefits, especially in younger women. Objective: To describe the participatory process of developing a decision aid for breast cancer screening when sought by women aged between 40 and 49 years in Brazil. Methods: Qualitative-participatory study that involved nine physicians and 104 women in the development process, following the recommendations of the International Patient Decision Aid Standards, which include four stages: conversation circles, evidence synthesis, and decision aid review and evaluation by physicians and women. Results: The decision aid developed is unprecedented in Brazil and all the physicians who used it considered it useful to help the conversation about the risks and benefits of breast cancer screening; 88.9% assessed that the information facilitated understanding ­ a view shared by 80% of the women ­ and 77.8% considered that it reduced or did not interfere with the consultation time. The decision aid was later improved with the suggestions. Conclusions: The study showed that the decision aid achieved its objective

Introducción: El tamizaje de cáncer de mama en Brasil se recomienda para mujeres de 50 a 69 años, de acuerdo con las directrices nacionales para la detección temprana de cáncer de mama del Instituto Nacional del Cáncer/Ministerio de Salud. Aunque tradicionalmente se difunde como una práctica puramente beneficiosa, la evidencia científica apunta a su complejidad y la necesidad de comunicar el equilibrio entre riesgos y beneficios, especialmente en mujeres más jóvenes. Objetivo: Describir el proceso participativo de desarrollo de una herramienta de apoyo a la decisión para el tamizaje de cáncer de mama cuando lo buscan mujeres de 40 a 49 años en Brasil. Método: Estudio cualitativo-participativo que involucró a médicos y mujeres en el desarrollo de la herramienta, siguiendo recomendaciones el International Patient Decision Aid Standards, que recomienda cuatro etapas: círculos de conversación, síntesis de evidencia, revisión de la herramienta y evaluación de la herramienta por parte de médicos y mujeres. Resultados: la herramienta desarrollada es inédita en Brasil y todos los médicos que la utilizaron la consideraron útil en la conversación sobre los riesgos y beneficios del tamizaje; el 88,9% evaluó que la información facilitaba la comprensión ­ visión compartida por el 80% de las mujeres ­ y el 77,8% consideró que reducía o no interfería en el tiempo de consulta. La herramienta fue posteriormente mejorada con sugerencias. Conclusiones: El estudio mostró el alcance del objetivo de la herramienta al dar apoyo a la decisión compartida y buena aceptación entre médicos y mujeres.

Política interministerial para la investigación, transferencia y fortalecimiento de la salud en territorio, una experiencia federal / Interministerial Policy for Research, Transfer and Strengthening of Health in the Territory, a Federal Experience

RESUMEN INTRODUCCIÓN: En marzo de 2023, en el marco del "Convenio Marco de Cooperación y Asistencia Técnica Mutua - MSAL/MINCYT", se creó el "Proyecto Federal Interministerial de Investigación, Transferencia y Fortalecimiento para la Salud en Territorio". El objetivo fue presentar un proceso de trabajo innovador entre dos ministerios, que sienta las bases para configurar un modelo de gestión de las políticas de investigación en salud con asiento federal y tendiente a potenciar las funciones y capacidades institucionales de cada sector. MÉTODOS: La coordinación del Proyecto se encuentra a cargo de un Comité Interministerial. En 2023 se realizó la Convocatoria para la presentación de un proyecto anual, que consta de dos componentes: A) Línea de investigación y transferencia; y B) Plan de fortalecimiento de las capacidades institucionales de las áreas de investigación de los ministerios de salud jurisdiccionales agrupadas en la Red Ministerial de Áreas de Investigación en Salud de Argentina. RESULTADOS: Las 24 jurisdicciones presentaron sus proyectos, y todos ellos resultaron aprobados. La estrategia tuvo un impacto en el fortalecimiento de los mecanismos de trabajo conjunto de dos ministerios nacionales, que debieron armonizar modalidades de gestión entre las áreas de investigación en salud y las representaciones de CyT en el ámbito jurisdiccional y entre los decisores en materia sanitaria y los actores del sistema científico. DISCUSIÓN: Esta experiencia contribuye a fortalecer las capacidades estatales, a la vez que permite identificar aspectos que requieren continuar siendo trabajados para consolidar nuevas modalidades de gestión interministeriales.

ABSTRACT INTRODUCTION: In March 2023, within the framework of the "Framework Agreement for Cooperation and Mutual Technical Assistance - MSAL/MINCYT", the "Federal Interministerial Project of Research, Transfer and Strengthening for Health in the Territory" was created. The objective was to present an innovative work process between the Ministry of Health (MSAL) and the Ministry of Science, Technology and Innovation (MINCYT), that lays the foundations for a management model of health research policies with a federal approach and aimed at enhancing the institutional functions and capacities of each sector. METHODS: The Project was coordinated by an Interministerial Committee. In 2023 there was a Call for the presentation of an annual project that consists of two components: A) Line of research and transfer; and B) Plan to strengthen the institutional capacities of the research areas of the jurisdictional health ministries grouped in REMINSA. RESULTS: The 24 jurisdictions presented their projects, and all of them were approved. The strategy strengthened the joint work mechanisms of two national ministries, that had to harmonize management patterns between health research areas and S&T representations at the jurisdictional level and between health decision-makers and the actors of the scientific system. DISCUSSION: This experience contributes to strengthening state capacities, while allowing to identify aspects that require continued work to reinforce new interministerial management patterns.

Barreras que afectan el uso de datos de vigilancia epidemiológica del VIH/sida en México / Barriers to the utilization of HIV/AIDS surveillance data in Mexico

Objetivo. Estudio cualitativo para identificar y entender las barreras que afectan el uso de datos de vigilancia epidemiológica del VIH/sida en el ámbito estatal en México. Material y métodos. Dieciocho individuos fueron entrevistados en Michoacán, Morelos y México DF, incluyendo representantes gubernamentales y no gubernamentales. Las entrevistas fueron analizadas con códigos temáticos basados en textos especializados sobre las barreras para la utilización de datos. Resultados. Cuatro categorías de barreras fueron identificadas: conocimiento y accesibilidad de datos existentes, límites en la utilización de datos, toma de decisiones, y recursos limitados. Discusión. Este estudio resalta los factores que influyen sobre la manera en que los programas locales usan datos de vigilancia epidemiológica para mejorar actividades programáticas. Se identifican dos áreas específicas para intervenir: conciencia y accesibilidad de los datos de vigilancia disponibles, y capacitar a las autoridades locales para usarlos.

Objective. Qualitative study to identify and understand the barriers to using HIV/AIDS surveillance data experienced at the state level in Mexico. Materials and methods. Eighteen individuals were interviewed in Michoacán, Morelos and Mexico City, including representatives from government and non-government organizations. Transcripts were analyzed thematically based on expected barriers to data utilization drawn from the literature. Results. Four categories of barriers were identified: knowledge and accessibility to existing data, limits on using data, decision-making barriers, and resource barriers. Discussion. This study highlights the factors that influence how local programs use surveillance data to improve their programmatic activities. Two specific areas are identified for potential improvements: awareness and accessibility of surveillance data available, and improving local capacity of officials to use them.

Desafio da implantação do prontuário eletrônico do paciente / Challenge of implementing the electronic patient record / Desafío de la aplicación del registro electrónico del paciente

Objetivo: Descrever o processo de implantação do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Metodologia: Consiste na pesquisa de Estudo de Caso em um Complexo Hospitalar, no qual foi implantado o PEP. Como fonte de dados para a construção da história utilizou-se registros existentes desde a preparação até a implantação. Resultados: Seguiram-se as fases: Planejamento - iniciou em 2002; Análise funcional - determinando a reestruturação das rotinas, protocolos e processos operacionais; Determinação de requisito - avaliando continuamente as necessidades; Desenho e desenvolvimento - desenvolvido pela equipe técnica da empresa; Implementação - iniciou após a seleção do produto. Conclusão: A implantação do PEP foi um grande desafio e tornou-se possível graças à dedicação e entusiasmo dos próprios funcionários...

Objective: To describe the process of implementing the electronic health record (EHR). Methodology: Consists of the research case study in a hospital complex, which was implemented in the PEP. The data source for the construction of the story we used existing records from preparation to implementation. Results: This was followed by phases: Planning - began in 2002; Functional analysis - determining the restructuring of routines, protocols and operational procedures; Determination of requirement - continuously assessing the needs, design and development - developed by the company?s technical staff; Implementation - began after product selection. Conclusion: The implementation of PEP was a great challenge and made possible by the dedication and enthusiasm of the employees themselves...

Objetivo: Describir el proceso de implementación de la historia clínica electrónica (EHR). Metodología: Consiste en el estudio del caso de investigación en un complejo hospitalario, que se llevó a cabo en el PEP. La fuente de datos para la construcción de la historia que utiliza los registros existentes desde la preparación hasta la ejecución. Resultados: Esto fue seguido por fases: planificación-se inició en 2002; Análisis funcional - la determinación de la reestructuración de las rutinas, protocolos y procedimientos operativos; Determinación de las necesidades - evaluación continua de las necesidades, diseño y desarrollo ? desarrollado por el personal técnico de la empresa, la aplicación - comenzó después de la selección de productos. Conclusión: La implementación de la PPE fue un gran reto y hecha posible por la dedicación y el entusiasmo de los propios empleados...